ANSWER Cohort

ANSWERコホートコンソーシアムとは

関節リウマチは、免疫異常によって起こる膠原病の一種で、手足をはじめとして全身の関節に炎症が起き、進行すると骨や軟骨の機能が損なわれ、日常生活が大きく制限されます。全人口からみた関節リウマチの有病率は0.5～1.0％で、日本でも70万人以上の患者さんがおり、毎年約1万5000人が発症しています。

関節リウマチに対する治療は、これまで、消炎鎮痛剤等の服用による痛みを抑える対処療法が主体でした。しかし、2000年以降に、関節破壊の中心的な役割を果たしているサイトカインの働きを止める生物学的製剤や、サイトカインのシグナル伝達を阻害するJAK阻害薬などの低分子化合物が開発され、これらの画期的な薬剤の登場によって、関節リウマチの治療は飛躍的に進歩しました。しかし、どのような臨床的な特徴をもった患者にはどの治療薬が適しているかを明らかにするためには、実臨床のリアルワールドデータの解析が必要です。

このような背景のもと、我々は、多様なリウマチ患者さんの傾向を把握し日常診療に役立てるためには、診療のデータ化（コホート）が必要と考えました。そこで、京都大学、大阪医科大学^(※1)、大阪大学、関西医科大学、神戸大学、奈良県立医科大学の関西の6大学が中心となり、関西で多施設合同のデータベースANSWERコホート（Kansai consortium for well-being of rheumatic disease patients）を立ち上げました。
ANSWERコホートには、現在、約9千名の関節リウマチ患者さんの投薬内容を含む詳細な臨床データと、延べ11万件におよぶ経時的な疾患活動性データが保存されており、我々はこのデータベースを活用して様々な研究活動を行っています。ANSWERコホートコンソーシアムは、このANSWERコホートデータベースの運用管理および継続的な研究活動を行うこと目的とした一般社団法人です。現在、前述の6大学に大阪赤十字病院を加えた計7施設^(※2)が参加しており、今後も参加施設を増やし、より多様なデータを収集していく想定です。

関節リウマチの診療は大変に進歩しましたが、患者さんがリウマチを発症する前と変わらない生活を取り戻すためには、まだまだ解決しなければならない課題が残っています。それらの課題に対する「答え」となるような質の高い臨床研究を、ANSWERコホートから世界へ発信していきたいと願っています。

2018年12月13日　一般社団法人　ANSWERコホートコンソーシアム　代表理事　橋本　求

SLE研究開始によせて

全身性エリテマトーデス（SLE）は、自然免疫・獲得免疫の異常によっておきる全身性の自己免疫疾患です。

SLEに対してこれまでながくグルココルチコイド（GC）がその治療の中心でしたが、長期間のGCの使用は、白内障、骨粗鬆症など様々な臓器合併症につながることから、近年はよりGCに依存しない治療戦略が求められています。
一方、関節リウマチに引き続きSLEにおいても、近年、様々な分子標的治療薬が開発され、治療成績は大幅に改善しています。一部の患者さんではGCフリーの寛解をも達成できるようになってきました。
このような状況の中で、多様な背景をもつSLE患者に対し、どのような臨床的な特徴をもつ患者にはどの治療薬が最適であるのか、ということについてのリアルワールド・エビデンスを確立していくことが求められています。

私たちは、ANSWERコホートコンソーシアムでの活動を通して、関節リウマチ患者さんの全患者の毎受診日の疾患活動性データを登録し、それを様々な研究に活用することで、治療薬の使い分けに役立つ数多くのエビデンスを発信して参りました。
私たちはこの仕組みを活用し、SLEの個別化医療に対しても貢献したいと考え、2023年よりANSWER-SLE研究を立ち上げました。
当初は、大阪公立大学、大阪医科薬科大学、近畿大学、京都大学、神戸市立医療センター中央市民病院、天理よろず相談所病院、和歌山県立医科大学の7施設で研究を開始しましたが、今後、参加施設が増える可能性があります。^(※1)

私たちの取り組みが、SLE患者さんの治療成績の向上とQOLの向上につながることを目指して、他の様々な団体とも協力して活動して参りたいと思います。つきましては、ぜひ当法人の趣旨をご理解いただき、私たちの活動に対してご賛助を賜りますようよろしくお願い申し上げます。

2024年5月25日 一般社団法人　ANSWERコホートコンソーシアム 代表理事　橋本　求